主要观点总结
本文介绍了关于心脏手术的新指南和推荐，并着重讨论了几种不同类型的经导管介入治疗后的抗栓治疗策略。文章涵盖了几种心脏手术如TAVI、二尖瓣和三尖瓣介入治疗、卵圆孔未闭PFO或房间隔缺损封堵ASD术等术后的抗栓治疗情况，以及相关研究的最新进展和现有挑战。讨论了不同抗栓治疗方案的效果和存在的问题，包括器械相关血栓的发生率、风险以及安全性和有效性之间的微妙平衡。
关键观点总结
关键观点1: 新指南和推荐在心脏手术中的应用
介绍了欧洲围手术期静脉血栓预防指南的更新内容，以及EuroIntervention上的关于抗栓治疗的最新研究。这些指南和推荐旨在帮助医生根据患者的具体情况选择最佳的抗栓治疗方案。
关键观点2: 经导管介入治疗后的抗栓治疗策略
详细讨论了不同类型的经导管介入治疗如TAVI、二尖瓣和三尖瓣介入治疗等，在手术后所采用的抗栓治疗策略。包括单一抗血小板治疗（SAPT）、双重抗血小板治疗（DAPT）和口服抗凝治疗（OAC）等不同的治疗方案的应用情况。
关键观点3: 器械相关血栓的问题
介绍了器械相关血栓（DRT）的问题，指出DRT是一种相对常见且严重的并发症。讨论了不同治疗方法如VKA（维生素K拮抗剂）、DOAC（直接口服抗凝药）等的实际应用情况和效果。
关键观点4: 目前研究的进展和挑战
总结了当前研究的进展和面临的挑战，包括如何更好地确定器械相关血栓的发生率和风险因素，以及如何在保证安全性的前提下实现有效的抗栓治疗。
文章预览
最近，又出了一些新的指南和推荐，譬如“European guidelines on peri-operative venous thromboembolism prophylaxis:first update”，我们就仅看它与心脏手术相关的部分，如下图1。 图1 欧洲围手术期静脉血栓预防指南：首次更新。第一章：心血管手术。VTE，venous thromboembolism，静脉血栓栓塞；DVT，deep venous thrombosis，深静脉血栓形成 不过笔者今天想谈的是另一篇，EuroIntervention上的SOTA：“Antithrombotic therapy for transcatheter structural heart intervention”，这篇和JACC上另一篇科学声明：“Structural cardiac interventions in patients with heart failure”，看名称可以对照着看，不过后一篇笔者尚未搜索到全文，所以今天就看看前一篇。 这篇SOTA也是公开的，感兴趣的筒子们可点击文后“ 阅读原文 ”。 图2 该综述的中心图。SAPT，单一抗血小板治疗；DAPT，双重抗血小板治疗；OAC，口服抗凝治疗 TAVI/T
………………………………
