主要观点总结
本文综述了免疫疗法在可切除非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的应用，包括新辅助治疗、辅助治疗和新辅助治疗后辅助免疫治疗的疗效和争议。文章讨论了最佳治疗模式、治疗持续时间、新辅助免疫化疗对手术候选人的影响，以及针对EGFR或ALK突变的NSCLC的最佳新辅助治疗方案等问题。同时，文章还探讨了新辅助免疫治疗的耐药机制和如何克服的问题。
关键观点总结
关键观点1: 随着免疫疗法在NSCLC治疗中的应用不断扩大，确定最佳治疗模式和患者群体是关键挑战。
随着越来越多的临床试验在可切除NSCLC管理中提供证据基础，确定最佳治疗模式（无论是新辅助治疗、辅助治疗还是两者结合）是关键。确定哪些患者从这些治疗中获益最大是一个重要的未解决的问题。
关键观点2: 新辅助免疫化疗是一种有前途的治疗策略，但仍存在许多未解决的问题。
新辅助免疫化疗显示出强大的诱导放射学反应能力，并在某些情况下导致手术机会的重新定义。然而，最佳治疗持续时间、对于特定患者群体的疗效以及与其他疗法的最佳组合等问题仍然存在。
关键观点3: 对于EGFR或ALK突变的NSCLC，新辅助治疗方案的选择仍然是一个挑战。
与晚期NSCLC的相应靶向治疗相比，免疫疗法在EGFR或ALK突变的早期NSCLC中的表现不佳。目前正在进行的临床试验正在评估新型新辅助治疗方案，包括与靶向疗法和免疫疗法的组合。
关键观点4: 新辅助免疫治疗的耐药机制和如何克服是未来的研究方向。
了解新辅助免疫治疗后的耐药机制是克服这一挑战的关键。未来的研究应侧重于解释关键的免疫细胞亚型、挖掘潜在的免疫侵袭机制，并确定如何根据患者的基因组变异和临床特征选择最佳治疗方法。
关键观点5: 循环肿瘤DNA（ctDNA）监测可能为确定治疗反应和疾病复发提供有价值的信息。
ctDNA分析在治疗反应评估和疾病监测方面显示出潜力。未来的临床试验应进一步验证ctDNA分析在指导个性化治疗、改变疾病轨迹和提高生存效益方面的作用。
文章预览
*仅供医学专业人士参考 发表日期：2024.5.2 IF:48.8 随着免疫疗法进入围手术期，越来越多的临床试验正在扩大可切除非小细胞肺癌 (NSCLC) 管理的证据基础。确定最佳治疗模式（无论是新辅助治疗、辅助治疗还是两者结合）是下一步的关键，尤其是在确定哪些患者受益最大方面。这一决策过程需要一个多学科治疗团队，能够利用组织和血浆基因组检测来指导治疗选择。利用围手术期治疗平台，将循环肿瘤 DNA (ctDNA) 监测有效地整合到临床试验设计中并提供明确的治疗指导仍然至关重要。 约 30% 的初诊非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者适合手术治疗。完整的手术切除仍然是早期 NSCLC 治疗的基础，并为“治愈”带来了巨大的希望。然而，术后复发是肺癌手术的致命弱点，约 45% 至 76% 的患者将在 5 年内复发。辅助铂类双药化疗的标准化添加使复发率降低了 15%，5 年总
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