2025年医保目录调整启动 支持“真创新”力度更大

主要观点总结

国家医疗保障局启动2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整申报工作。企业可通过国家医保服务平台在线提交申请，申报进入冲刺阶段。政策创新开辟商保目录，为高价值创新药提供另一条通路。商保目录聚焦创新程度高、临床价值显著的药品，国家医疗保障局将推出支持措施。企业可单独申报商保目录或双报基本目录，若符合两个目录条件，优先谈判基本目录。申报需关注监管硬性要求，政策对真创新倾斜力度空前，释放多重利好。

关键观点总结

关键观点1: 国家医疗保障局启动药品目录调整申报工作

包括基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录以及商业健康保险创新药品目录的调整申报工作已经正式启动。

关键观点2: 企业可通过国家医保服务平台在线提交申请

企业可以在规定的时间内通过国家医保服务平台进行在线申请，进入最后的冲刺阶段。

关键观点3: 商保目录的设立及定位

商保目录是为了高价值创新药提供的另一条通路，主要聚焦创新程度高、临床价值显著的药品。

关键观点4: 国家医疗保障局的支持措施

国家医疗保障局将推出支持措施，如商保目录药品可豁免基本医保自费率考核，符合条件的病例不纳入按病种付费范围。

关键观点5: 企业的申报策略

企业可以选择单独申报商保目录或同时申报基本目录。若专家认为某药同时符合两个目录条件，将优先进行基本目录的谈判。

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