病例挑战：致命的头痛！

患者，男性，68 岁。因头痛 2 小时急诊。患者 2 小时前无诱因下出现头痛，无晕厥，无肢体活动障碍，伴全身乏力，气短，无胸痛及放射痛，无呼吸困难及心悸。在家自测血糖 6.4 mmol/L。口服尼莫地平药物，效果欠佳，遂来诊。既往有高血压病史，最高可达 180/100 mmHg，平素口服硝苯地平控释片等药物，血压在 140/80 mmHg左右。有糖尿病病史，无冠心病史，无脑梗塞，脑出血等病史。无手术及外伤史，无药物过敏史。查体：BP 150/80 mmHg，R 20 次/min，神志清，精神萎，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3 mm，对光发射灵敏。口唇无紫绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰，未及干湿啰音。HR 80 bpm，心律齐，未及病理性杂音。腹部柔软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。脑膜刺激征 ………………………………