产科超声疑难病例（497）答案：胎儿脑卒中

患者孕 27 周时因外院中期产前筛查发现胎儿脑部异常就诊。患者既往无明显个人病史、家族史和异常孕产史。超声检查所见如下异常，并在孕 28 周时行胎儿脑部 MRI 检查。图 1 ～图 3 左侧额叶白质内和脑室周围可见一高回声病灶，其中心呈低回声，无累及侧脑室的占位效应，且边缘光滑图 4～ 图 11 MRI DWI 上左侧额叶病灶显示高信号，T2* 和 T1 周边高信号：周边部亚急性出血导致的缺血。此外，左侧脑室内可见血块，无明显肿块效应，无周围水肿表现。上述征象强烈提示为碎屑样病变（clastic lesion）轴位 T2w轴位 T2*w：T2*序列系因其对不均匀磁场敏感，可用以发现陈旧性血液中的含铁血黄素，在 MRI 上血液的信号可随时间推移而变化轴位 T1轴位 DWI基于上述超声和 MRI 表 ………………………………