库欣综合征的诊断（三）

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病因诊断性检查 - 血浆 ACTH 测定 （1）原理 正常人的 ACTH 分泌有昼夜节律，早上 8 时最高，晚上最低。 患有库欣病或异位 ACTH 综合征时，血浆中 ACTH 测定值高于正常，并且昼夜节律消失。 而肾上腺肿瘤由于自主分泌皮质醇，对垂体的 ACTH 分泌有明显的反馈性抑制，导致血浆中 ACTH 的测定值低于正常。 因而可鉴别 ACTH 依赖性和 ACTH 非依赖性库欣综合征。 （2）方法 早晨 8 点空腹取血测定 ACTH，需重复测定 2~3 次。 用预冷的 ETDA 试管收集血浆样本，取血后置于冰水中立即送至实验室低温离心测定。 （3）结果判断 显性异位 ACTH 综合征患者的 ACTH 水平高于库欣病，但库欣病和隐性异位 ACTH 综合征之间的 ACTH 水平存在重叠，难以区分。 ACTH 非依赖性库欣综合征： 早晨 8 点的 ACTH < 10 pg/mL（2.2 pmol/L）。但某些肾上腺性库欣综合征患者的皮质醇水平升高不明 ………………………………