VIP 2024｜李伟：复杂瘤颈AAA的腔内修复策略

主要观点总结

本文介绍了腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）在复杂瘤颈AAA治疗中的应用。复杂瘤颈AAA由于其特殊的形态学特点，手术治疗具有较大的挑战性和预后不良的倾向。文章介绍了不同瘤颈特点的复杂瘤颈AAA的腔内修复策略，包括短瘤颈、成角短瘤颈、成角长瘤颈、梯形瘤颈以及伴随钙化、血栓、不规则瘤颈的处理方法。文中还提到了手术操作的注意事项和细节，以及如何规避并发症。文章总结了无内漏的复杂瘤颈AAA腔内修复的可能性和必要条件。

关键观点总结

关键观点1: 复杂瘤颈AAA的腔内修复策略

针对不同特点的复杂瘤颈AAA，包括短瘤颈、成角短瘤颈、成角长瘤颈、梯形瘤颈等，采取不同的腔内修复策略，如使用成品分支支架、预开窗技术、选择柔顺性好的支架等。

关键观点2: 手术操作的注意事项和细节

充分了解支架特性，选择支架短、柔顺好、可调节的支架；真性动脉瘤oversize可以放大更多，增加贴壁和锚定；充分术前评估，确定好术中应对细节，注意规避并发症；术中精细操作，注意推拉手法促进贴壁；术后密切随访。

关键观点3: 无内漏的复杂瘤颈AAA腔内修复的可能性

随着器材和技术的进步，复杂瘤颈AAA的腔内修复也能做到无内漏，这需要在手术中充分理解并应用相关技术和注意事项来实现。