国家医保局：力争明年基本实现政策范围内分娩个人“无自付”

主要观点总结

全国医疗保障工作会议提出，到2026年，我国将积极适应人口发展战略，推动生育保险和长期护理保险发展。目标是实现全国范围内政策范围内分娩个人“无自付”，并将适宜的分娩镇痛项目纳入基金支付范围。国家医保局还提出全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人，鼓励商业保险公司开发商业长期护理保险产品。同时，还将优化医保支付结算机制，支持基层医疗卫生机构健康发展，推进分级诊疗。

关键观点总结

关键观点1: 推动生育保险和长期护理保险发展

章轲表示，到2026年，我国将积极适应人口发展战略，将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等纳入生育保险覆盖范围，并提升产前检查医疗费用保障水平。

关键观点2: 全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”

国家医保局的目标是力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”，这意味着从怀孕到生产的过程中，个人基本不需要承担费用。

关键观点3: 全面实现生育津贴按程序直接发放

国家医保局提出，生育津贴将按程序直接发放给参保人，简化了生育津贴的申领程序，方便了参保人员。

关键观点4: 优化医保支付结算机制

章轲提到，2026年要优化医保支付结算机制，发布按病种付费3.0版分组方案，并全面推行按季或按月特例单议评审，这将有助于支持医疗事业的健康发展。