PCI术后双联抗血小板治疗疗程的思考

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文/ 哈尔滨医科大学附属第一医院        李为民   赵红岩  大量临床研究显示双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy，DAPT)可以有效降低PCI术后血栓支架内血栓形成等缺血事件的发生率，是目前冠心病患者PCI术后的标准治疗。但PCI术后DAPT的疗程一直有争议，本文结合近10余年PCI术后DAPT疗程的变化与最新的指南，以及目前存在的问题对其进行探讨。 1、PCI术后双联抗血小板治疗（DAPT）疗程探索的历史 2001年发表的PCI-CURE研究是第一个阿司匹林联合氯吡格雷治疗PCI患者的研究。该研究共入选2658例行PCI的NSTE-ACS患者，结果显示：与单用阿司匹林相比，DAPT（术前6-10天开始至术后4周结束）可显著减少PCI术后30天的严重心脏不良事件（包括心血管死亡、心肌梗死和靶血管血运重建）30%（P=0.03），两组严重出血的发生率无统计学差异（4.5%对6.4%，P=0.64）；术后随 ………………………………