秦川论剑｜一墙之隔、硬如钢铁-组合拳开通前降支难以突破近端纤维帽CTO1例

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术者：王昌育 西安市第三医院（西北大学附属医院）心内一科 点评专家：张勇 陕西省人民医院心血管内一科 基本情况 67岁,男性患者； 以“间断胸闷气短3月” 为主诉入院。 3月前无明显诱因出现胸闷气短，外院造影示前降支CTO，导丝通过闭塞段后，微导管及预扩球囊均无法通过导致手术失败，现为求开通前降支血管，入住我科。 既往史： 既往腔隙性脑梗死病史3年，吸烟史8年，7支/天，已戒烟3月，偶有饮酒。 查体： 血压107/68mmHg，双肺呼吸音清，心率64次/分，心脏听诊未闻及杂音。 入院检查： （1）血常规示：HGB153g/L，PLT190ⅹ109/L ，WBC6.54ⅹ109/L； （2）尿粪常规：未见明显异常； （3）心肌酶示：CKMB1.51ng/ml； （4）高敏肌钙蛋白T0.017ug/l； （5）肝功能电解质未见明显异常； （6）肾功能：UREA3.21mmol/L，CRE81umol/L，UA211mmol/L，GLU3.62mmol/L； （7）血脂 ………………………………