心房颤动伴快心室率，首选药物是？

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二尖瓣狭窄是临床执业医师考试中的高频必学疾病，近 10 年考过 19 次。 来看一道 2023 年的考题，看看你做对了吗？ 执考平均 48 秒做 1 题，请答题： 女性，54岁，心悸气短10年，加重伴大咳血1天，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分，心律不齐，第一心音亢进，可听见开瓣音，P₂亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，双下肢轻度水肿，心电图示心房颤动伴快心室率，胸部x线片示心影呈梨形心。 应首选治疗药物是： A. β受体拮抗剂 B. 利尿剂 C. 普罗帕酮 D. 美西律 E. 西地兰 答案解析 1. 关键题眼： 心房颤动； 快心室率   2. 正确选项（E） 患者老年女性，有心力衰竭表现（颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿），心电图示房颤伴快心室率，心尖部舒张期隆隆样杂音+梨形心（提示二尖瓣狭窄）， 伴有快速心房颤动／心房扑动 ………………………………