套刷账户、串换药品······国家医保局公布4起医保部门落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...

主要观点总结

国家医保局公布了各地医保部门对定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的典型案例（第二批）。涉及海南省三亚市、江西省赣州市、湖南省娄底市和浙江省绍兴市的不同药店通过协助中介公司套取职工参保人员个人账户资金、伪造处方骗取医保基金等违规行为。根据不同情况，医保部门采取了相应的处罚措施，包括解除医保服务协议、罚款、记分等。

关键观点总结

关键观点1: 海南省三亚市北京同仁堂药店协助中介公司套取职工参保人员个人账户资金案例

药店通过协助中介公司套刷异地职工医保个人账户，购买药品并转卖套现非法获利，涉及资金330万余元。三亚市医保局已解除与该药店的医保服务协议，并对主要负责人记分，终止其医保支付资格。

关键观点2: 江西省赣州市药店伪造处方骗取医保基金案例

药店存在伪造处方、串换药品等欺诈骗保行为，造成医保基金损失。赣州市医保局责令药店退回医保基金并罚款，同时解除医保服务协议，对主要负责人记分并终止其医保支付资格。

关键观点3: 湖南省娄底市老百姓大药房串换医保药品违规刷卡套取医保基金案例

部分门店将保健品串换成医保药品报销。娄底市医保局责令涉事门店退回骗取的医保基金并罚款，解除与该门店的医保服务协议，并对主要负责人记分，暂停医保支付资格。

关键观点4: 浙江省绍兴市嵊州市永乐堂大药房串换药品欺诈骗保案例

药师和营业员将保健品串换成医保药品结算，骗取医保基金。嵊州市医保局责令药店退回骗取的医保基金并罚款，解除与该药店的医保服务协议，并对主要负责人及涉事药师记分，暂停医保支付资格。