D-二聚体高就做肺动脉 CTA？别急，这些情况可能是过度检查！

肺栓塞属于呼吸、心内和急诊科的急危重症，因而早期诊断十分关键。然而是不是 D-二聚体升高，伴有胸闷、胸痛、咯血及呼吸困难的患者，全都需要常规检查肺动脉 CT 呢？其实我们在临床中也会看到，即便 D-二聚体升高，做完肺动脉 CTA 后也不一定是肺栓塞；D-二聚体正常，最终却确诊了肺栓塞。那么，究竟什么情况下必须要做肺动脉 CTA，什么情况下可能不需要做？基本原则一般来说，国际上更为推荐简单有效的 Wells 标准并通过计算得分将 PE 概率分为 3 层。Wells 标准包括：1.  有 DVT 的临床症状 (3 分)2. 其他诊断的可能性低于 PE(3 分)3. 心率 > 100 次/分 (1.5 分)4. 制动 ≥ 3 日，或者前 4 周内手术史 (1.5 分)5. 既往 DVT/PE（1.5 分)6. 咯血 (1 分)7. 恶性肿瘤 (1 分)肺栓塞诊断的概率分为：低 ( 6 分)。Wells 标准在疑似 PE 的门诊患者中得到最佳验证。国外一项 ………………………………