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D-二聚体高就做肺动脉 CTA?别急,这些情况可能是过度检查!

丁香园呼吸时间  · 公众号  ·  · 2024-05-11 15:15

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肺栓塞属于呼吸、心内和急诊科的急危重症,因而早期诊断十分关键。然而是不是 D-二聚体升高,伴有胸闷、胸痛、咯血及呼吸困难的患者,全都需要常规检查肺动脉 CT 呢? 其实我们在临床中也会看到,即便 D-二聚体升高,做完 肺动脉 CTA 后 也不一定是肺栓塞; D-二聚体正常,最终却确诊了肺栓塞。 那么,究竟什么情况下必须要做 肺动脉 CTA,什么情况下可能不需要做? 基本原则 一般来说,国际上更为推荐简单有效的 Wells 标准并通过计算得分将 PE 概率分为 3 层。Wells 标准包括: 1.  有 DVT 的临床症状 (3 分) 2. 其他诊断的可能性低于 PE(3 分) 3. 心率 > 100 次/分 (1.5 分) 4. 制动 ≥ 3 日,或者前 4 周内手术史 (1.5 分) 5. 既往 DVT/PE(1.5 分) 6. 咯血 (1 分) 7. 恶性肿瘤 (1 分) 肺栓塞诊断的概率分为: 低 ( < 2 分) 、中等 ( 2 ~ 6 分) 、高 ( > 6 分) 。Wells 标准在 ………………………………

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