54岁男子浑身紫斑、鼻血不止，神经科常用药卡马西平为何“失控” ？

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点击上方“ 神经时讯 ”→点击右上角“…”→点选“设为星标 ★ ”，每天第一时间看推送 ‍ “快送ICU！凝血功能全线崩溃！”深夜的抢救室里，54岁的张先生浑身布满紫斑，鼻腔不断涌出鲜血。3 d前他因三叉神经痛自行加倍服用卡马西平，此刻血药浓度检测值飙升至正常值的17倍。主治医生攥着化验单痛心疾首：“这药能治癫痫也能毁肝肾，你们怎么敢随便加量？” 神经科“双刃剑”药物排行榜TOP1 作为全球应用60年的神经科经典药物，卡马西平每年挽救230 W癫痫患者生命，却也因这些数据触目惊心。 1.治疗窗极窄： 有效血药浓度4～12 μg/ml，超过15 μg/ml即中毒。 2.致命不良反应： 史蒂文斯-约翰逊综合征病死率达25%。 3.基因检测必须： HLA-B 1502 阳性者用药后重症药疹风险暴增1000倍。 （1）38%患者因自行调整剂量导致中毒。 （2）22%老年患者并发 ………………………………