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零基础学DRG之八:DRG入组异常分析(二)—入错组

中国医疗保险  · 公众号  · 医学  · 2023-11-08 19:25
接上文《零基础学DRG之七:DRG入组异常分析(一)》,本文我们继续分析DRG入组异常:入错组。导致入错组的原因主要有以下几类:一、主要诊断导致:主要诊断选择、填写的准确性直接影响DRG/DIP的正确分组,同时还影响医院绩效考核、医疗服务水平的评价以及医保结算支付。而主要诊断导致的入错组通常出现在:1、主要诊断选择有误在2016年国家卫生计生委发布的《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》(下称《规范》)中,主要诊断的选择原则是这样定义:如果临床医生、编码员未深刻理解主要诊断的选择原则,易在选择上出现偏差。【案例1】明明施行的剖腹产手术,为什么入组了“OR15-阴道分娩,不伴重要并发症与合并症”?经过专家老师的查证,入错组的71例病例都与主要诊断错填有关,比如把孕周(026.9)作为了主要诊断,而孕周并 ………………………………

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