Hepatology | ICI暴露后肝移植排斥风险分层：洗脱期＞50天为安全窗口

主要观点总结

本文研究了肝移植前接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的晚期肝细胞癌（HCC）患者的排斥反应风险。研究发现洗脱期（最后一剂ICI与肝移植之间的时间间隔）对排斥风险有重要影响。洗脱期少于50天会增加排斥风险，而超过50天的洗脱期在排斥方面被认为是安全的。研究还指出，洗脱期的长短对肿瘤复发没有显著影响。

关键观点总结

关键观点1: 研究方法

这是一项国际回顾性队列研究，纳入了119例在肝移植前接受ICI治疗的HCC患者，分析了移植物排斥、移植物丢失和移植后复发的发生率。

关键观点2: 主要研究结果

研究结果显示，洗脱期短于50天，尤其是少于30天，会显著增加移植物排斥风险。而洗脱期超过50天的患者，其排斥风险与未暴露于ICI的常规肝移植人群相当。

关键观点3: 与既往研究的对比与突破

与之前的研究相比，本研究进一步强调了洗脱期的重要性，并指出可能需要更长的洗脱期来降低急性排斥和因排斥导致移植物丢失的风险。此外，本研究也挑战了一些常规认知，例如移植物相关因素在ICI暴露背景下的影响。

关键观点4: 临床意义

本研究为临床制定安全窗口提供了重要依据，建议将洗脱期延长至50天以上，以最大限度地降低免疫相关并发症风险。此外，研究还发现洗脱期的长短对肿瘤复发没有显著影响。