1月1日起，上海医保有新政实施！

主要观点总结

本文介绍了市医保局为方便居保大病人员就医，于2026年1月1日新年度开始实施直接结算政策。居保大病人员办理登记手续后，可持社会保障卡或电子医保码等就医，大病费用可在医疗机构直接结算。文章还介绍了城乡居民大病保险的适用对象、保障范围、待遇标准，以及连续参保人员的激励奖励政策等相关内容。

关键观点总结

关键观点1: 直接结算政策的实施

居保大病人员办理登记手续后，可持社会保障卡或电子医保码等就医，所发生的大病费用可在医疗机构直接结算。

关键观点2: 城乡居民大病保险的适用对象

参加本市城乡居民基本医疗保险的人员，个人不缴费，均可享受本市城乡居民大病保险待遇。

关键观点3: 城乡居民大病保险的保障范围

包括参保人员因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗等在本市定点医疗机构所发生的医疗费用，以及在外省市定点医疗机构发生的门诊特病相关治疗费用。

关键观点4: 城乡居民大病保险的待遇标准

在城乡居民医保报销后，由大病保险报销60%，其中特困人员等可报销65%。剩余个人自负部分可由家庭共济资金支付。

关键观点5: 连续参保人员的激励奖励政策

连续参加城乡居民医保满4年的参保人员，每连续参保缴费1年，提高城乡居民大病保险最高支付限额。当年零报销且次年正常参保的，也提高支付限额。断保后再参保的，降低支付限额。