反复咳嗽 10 年未能确诊，最终诊断出人意料！

病例再现：患者年龄 78 岁，性别男。简要病史：患者于 10 余年前出现咳嗽、咳痰，为脓性痰及黄痰，伴喘息，无发热，多于冬季发作，每年发作持续约 3 个月以上，曾诊断为「慢性支气管炎」，院外间断服用平喘、化痰等药物治疗（具体不详），病情呈逐年加重趋势，近几年稍事活动后即出现喘息。此次于 1 个月前上述症状加重，伴咯血，为满口鲜血，具体量不详，之后间断痰中带血，无发热。既往有鼻窦炎史。体格检查：T：36.2 ℃；P：96 次/分；R：20 次/分；Bp：130/80 mmHg，神清，喘息状态，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺可闻及干湿性啰音，心率 96 次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规、心肌酶、肾功能、D-二聚体、脑钠肽、肝功能、血糖、降钙素、尿 ………………………………