医保谈判怎么“讲价”？一个信封成为焦点

主要观点总结

本文介绍了新版医保药品目录的更新情况，包括新增的药品数量、选药原则、医保谈判的底价确定方式以及药品如何落地等问题。同时，文章还涉及了医保药品目录调整的全过程和相关政策要求。

关键观点总结

关键观点1: 新版医保药品目录新增91种药品，目录内药品总数增至3159种。

国家医保局及相关专家对医保目录的诞生、药品选择原则、谈判底价确定以及药品落地执行等问题进行了解读。医保药品目录调整包括准备、申报、专家评审、谈判竞价、公布结果五个阶段。今年共有249种目录外药品通过形式审查，进入专家评审阶段，其中121种药品通过评审，通过率近50%。

关键观点2: 医保药品的选择原则包括支持新药和重点药，对于成分不改、适应症不改、给药途径不改、临床价值不改的药品，在评审中很难得到青睐。

国家医保局鼓励真创新，对合理的改良型新药给予支持。此次医保药品目录调整新增的91种药品中，90种为5年内新上市品种，其中38种是“全球新”的创新药。

关键观点3: 医保谈判中的“信封底价”是专家通过药物经济学评价证据、国内挂网价格、国际价格等多种方法综合测算确定的。

这个底价是医保方和企业方谈判的重要标尺。复旦大学教授陈文介绍了底价确定的方法，强调了价值为基础定价的重要性。对于创新价值高、能填补空白的药品，会合理确定溢价。

关键观点4: 药品进入医保目录只是开始，真正让参保人买得到、能报销才是最终目的。

国家医保局提出了新要求，定点医疗机构需及时调整用药目录，保障临床诊疗需求和参保患者合理用药权益。同时，各省份需及时更新纳入“双通道”和单独支付的药品范围，加强对辖区内医保药品配备使用情况的精细化管理。