螺内酯治心衰：剂量越高越好？

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低剂量盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs ）对心力衰竭的治疗效果已得到临床实践的肯定，但高剂量 MRAs 的治疗效果尚未明确。Javed Butler 等人的 ATHENA-HF 研究，是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，旨在探索高剂量螺内酯应用于急性心衰患者的安全性和有效性，研究结果于近日发布在 JAMA 杂志。  交感神经系统和肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）的过度激活对急、慢性心力衰竭的发生、发展起到关键性的作用，在急性心衰患者中尤为显著。盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs）可以阻断 RAAS 过度激活，减轻体液瘀滞，对利尿剂继发性高醛固酮血症引起的心脏、血管损伤和利尿剂抵抗也有相应的改善作用。  2016 年 ESC 心衰指南推荐所有有临床症状的心衰患 ………………………………