降压药早上吃，还是睡前吃好？JAMA最新研究揭示，规律用药比选时间更重要

主要观点总结

本文报道了关于降压药服用时间的研究结果，探讨了睡前和晨起服用降压药对成人高血压患者的影响。研究表明，无论是睡前还是晨起服用降压药，在降压益处和可能存在的风险方面没有显著差异。研究采用前瞻性、随机、开放、终点评估设盲设计，纳入3357例正在服用至少一种降压药的高血压患者。主要结局为死亡和主要心血管事件的发生时间。中位随访时间为4.6年，结果显示两组间无显著差异。此外，研究还涉及用药依从性和次要研究终点方面的对比。

关键观点总结

关键观点1: 降压药服用时间的研究背景及目的

随着人们对降压药服用时间的关注，研究旨在探讨不同时间服用降压药对心血管风险的影响。

关键观点2: 主要研究结果

研究结果显示，睡前用药组和晨起用药组在主要结局事件发生率、死亡或主要心血管事件发生风险、24小时动态血压监测结果等方面无显著差异。

关键观点3: 研究设计的特点

研究采用前瞻性、随机、开放、终点评估设盲设计，确保了研究的科学性和可靠性。

关键观点4: 用药依从性的结果

研究显示，虽然睡前用药组的用药依从性略低于晨起用药组，但随着时间的推移，患者的治疗依从性有所下降，但仍有一部分患者能够按方案用药。

关键观点5: 研究的启示

研究对“降压药必须晨起用”的观点提出了挑战，并强调坚持按时用药的重要性。临床医生应强调规律用药的重要性，并与患者共同协商具体用药时间。

文章预览

人体正常血压呈现昼夜调节规律，由于日间和睡眠时人体代谢状态存在差异，睡眠时血压相对更低（降低10%~20%），测量夜间血压更有助于预测心血管事件的发生。理论上，如果在睡前服用降压药，可能优先降低夜间血压。那么，服用降压药的时间不同，就可能影响心血管事件的发生风险。既往有3项大型临床随机试验对比了睡前和晨起服用降压药对高血压患者的影响，但研究结果并不一致。 在此背景下，为了更好地了解不同时间服用降压药对心血管风险的影响，来自加拿大阿尔伯塔大学等机构的研究人员共同开展了BedMed试验。近日，该试验结果发表于《美国医学会杂志》（ JAMA ），表明 对于成人高血压患者而言，无论是睡前还是晨起服用降压药都是安全的，服药时间并不影响使用降压药带来的益处。相比于晨起服用降压药，睡前服用降压药并不能 ………………………………