医保资金，已追回1100亿！

主要观点总结

文章对2018年以来国家医保局在医保基金监管方面的情况进行了汇总分析。主要涉及追回资金、检查、处罚（包括机构和个人的处理）以及医保基金欺诈案件的分布情况。

关键观点总结

关键观点1: 追回资金

自2018年开始打击骗保至2024年9月底，已累计追回医保资金1118.43亿元，其中近年追回金额逐年增加，2024年1～9月共追回医保基金160.6亿元，同比增长38.7%。

关键观点2: 检查

截至2023年底，全国医保机构已累计检查定点医药机构371.9万家次，查处违法违规违约医药机构192.8万家次，平均每年检查定点医药机构74.4万家次，查处违法违规违约医药机构占比逐渐上升。

关键观点3: 处罚

截至2023年底，已累计行政处罚医药机构51798家，解除医保协议24284家，移交司法机关的案件逐渐增多。特别是近几年行政处罚医药机构的数量增长显著。

关键观点4: 案件分布

欺诈医保基金刑事判决书及公开曝光案例共涉及多个省份，其中浙江省审理的医保基金欺诈案件最多，占全国约五分之一。南部省份的案件数量多于北部省份。

文章预览

来源：赛柏蓝 特约作者 | 张自然博士 ‍‍ ‍ ‍ ‍ 医保基金监管不断升级，成效显著。 本文对2018年国家医保局成立以来的医保基金监管情况做一汇总分析。 01 追回资金 自2018年开始打击骗保至今年9月底，已累计追回医保资金1118.43亿元。 其中，2018年，国家医保局成立当年即追回医保资金10.0779亿元，2020～2021年，每年都超过200亿元，分别追回223.1亿元和234.2元。 其他年份追回的医保资金也都超过百亿，2019、2022、2023年分别追回115.6亿元、188.4亿元、186.5亿元。 国家医疗保障局基金监管司副司长谢章澍在2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会上表示，2024年1～9月，全国各级医保部门共追回医保基金160.6亿元，同比增长38.7%。 02 检查 ‍ 截至2023年底，全国医保机构已累计检查定点医药机构371.9万家次，累计查处违法违规违约医药机构192.8万家次。 ………………………………