年轻女子胸闷乏力6年，PE、PH「慢加急」疑点重重……原病进展？慢性血栓？全力追凶竟发现善于伪装的「变色龙」丨疑案探密（122）

引言本案是一例有肺动脉高压、肺栓塞病史的患者，考虑到不同类型、病因的肺动脉高压治疗原则不同，预后也不同，针对本案患者的年龄特点，应首先考虑哪类？临床上当遇到患者在诊断为肺动脉高压数年后短期内有进一步升高，该作何考虑？面对治疗过程中愈加复杂的情况应如何调整用药？6年前的肺动脉高压缘何迅速加重？1年前还曾患肺栓塞，CTEPH？原发病进展？卷宗1基本资料：女性患者，34岁，河南信阳人，务农。主诉「间断乏力6年余，加重1年，再发伴胸闷半月」于2022年8月29日入住郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科。讲述者：安琳该患者于6年前行卵巢囊肿手术前完善相关检查时发现「肺动脉高压」（未见单），就诊于上海某医院，行右心导管检查提示原发性肺动脉高压（未见单），规律口服「西地那非 50mg qd」治疗。1年前乏力 ………………………………