创新自由谈丨冠状窦扩张诊断及鉴别

主要观点总结

本文主要介绍了冠状窦的相关内容，包括其胚胎发育、解剖学、病因及成像切面、常见疾病的超声表现等。

关键观点总结

关键观点1: 胚胎发育和解剖学

冠状窦的胚胎发育和解剖学是理解其功能和相关疾病的基础。其起源于心大静脉，位于左心房与左心室膈面的冠状沟内。冠状窦是心脏静脉回流的重要途径之一。

关键观点2: 病因及成像切面

冠状窦扩张的病因多样，包括多种心血管解剖畸形、右心系统压力增高等。超声心动图是诊断冠状窦相关疾病的重要工具，多种切面如胸骨旁左室长轴切面、冠状窦下角切面和剑突下切面等，有助于显示冠状窦的形态和血流情况。

关键观点3: 常见疾病的超声表现

永存左上腔静脉、冠状动脉瘘、无顶冠状窦综合征、右心衰竭等是常见的与冠状窦相关的疾病。它们具有特征性的超声表现，如永存左上腔静脉可导致心脏手术复杂化，增加起搏器植入和心导管检查的难度。

关键观点4: 诊断和识别

根据超声心动图检查中的冠状窦内径大小和其他特征性表现，可以识别永存左上腔静脉或其他先天性心脏畸形。同时，关注冠状窦在心动周期中的动态变化，有助于判断是否存在肺动脉高压或右心衰竭。

文章预览

冠状动脉是心脏供血的来源，而这部分血液绝大部分通过冠状窦（coronary sinus）回流至右心房，极少部分流入左心房和左、右心室。冠状窦位于左房室沟内，超声心动图检查时，容易忽视其形态变化。冠状窦扩张病因众多，了解其超声表现及诊断要点，有助于发现潜在的心血管解剖及功能异常。 一、胚胎及解剖学 （一）冠状窦的胚胎发育 心脏的发生始于人胚第18～19天。首先由生心区的中胚层内出现围心腔，围心腔腹侧的中胚层细胞密集，形成生心板，板的中央变空，逐渐形成一对心管。心管的头端与动脉连接，固定于鳃弓；尾端与静脉相连，固定于原始横隔。心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾端依次称心球、心室和心房。以后在心房的尾端又出现一个膨大，称静脉窦。 心房和静脉窦早期位于原始横隔内。静脉窦分为左、 ………………………………