留心！中医、康复理疗这5条违规红线，医保局必查！

主要观点总结

本文总结了国家医保局对康复科飞检重点的调查结果，并详细阐述了康复科在资质、执行单、设备、诊疗、计费等领域的违规情况。同时，提醒关注中医、康复理疗等领域的违规问题，以及医疗机构的经营模式和人才培养等方面的话题。

关键观点总结

关键观点1: 资质问题

医疗机构和医务人员需要具备相应的资质才能开展诊疗活动，超出范围则属于违规行为。

关键观点2: 执行单不规范

康复治疗需要有相应的记录单，记录单应体现治疗的具体情况。常见的不规范情况包括无具体执行时间、签字不及时等。

关键观点3: 设备问题

医疗机构需要确保使用的仪器设备与计费的治疗项目相匹配，关注仪器设备的使用效期和数量平衡。

关键观点4: 诊疗问题

适应症不符和过度诊疗是常见的诊疗问题，需要关注治疗项目与病情是否符合，以及治疗项目的数量和频次。

关键观点5: 计费问题

医疗机构在计费过程中可能存在的违规行为包括串换收费、重复收费、分解收费、虚（多）记费用等。

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‍ ☝ 点击上方 蓝字 关注我们  → 右上角···  → 设为星标 ★ 来源：DRG学堂 最近，国家医保局接连发文公布各省调查结果，不出所料康复、理疗、中医领域等医保违规仍是重点领域。本文总结了一些康复科飞检重点。 资质不符 1.医疗机构不具备资质。 《医疗机构管理条例》第二十六条规定：定点医疗机构必须按照《医疗机构执业许可证》上核准登记或者备案的诊疗科目开展诊疗活动。超出诊疗科目范畴开展诊疗服务即属于违规行为。 2.医务人员不具备资质。 《中华人民共和国医师法》第十四条规定：西医医师按照国家有关规定，经培训和考核合格，在执业活动中可以采用与其专业相关的中医药技术方法。《中华人民共和国中医药法》第十五条规定：从事中医医疗活动的人员应当依照《中华人民共和国执业医师法》的规定，通过中医医师资 ………………………………