主要观点总结
本文讨论了恶性胸腔积液的治疗，特别是一个老病友使用胸腔热灌注化疗后病情得到控制的案例。文章介绍了胸腔热灌注化疗的原理、效果以及与传统治疗方式的区别。最后，文章强调了控制肿瘤负荷的重要性，并分享了该患者在接受胸腔热灌注化疗后的病情变化和治疗效果。
关键观点总结
关键观点1: 恶性胸腔积液的治疗难点
恶性胸腔积液治疗难度大，传统口服药物或静脉药物治疗效果有限，难以控制胸水。
关键观点2: 胸腔热灌注化疗的原理和效果
胸腔热灌注化疗通过向胸膜腔注入高温化疗药物，杀灭肿瘤细胞，保全正常细胞。该方法对胸膜腔的肿瘤细胞具有超强的杀伤作用，可有效控制恶性胸水。
关键观点3: 胸腔热灌注化疗与传统治疗方式的区别
传统治疗方式下，药物难以进入胸膜腔，难以杀灭躲在边远角落的肿瘤细胞。而胸腔热灌注化疗可以直接将药物送至胸膜腔，大剂量局部灌注化疗药物，强力杀灭肿瘤细胞。
关键观点4: 控制肿瘤负荷的重要性
控制肿瘤负荷是避免靶向耐药的关键。胸腔热灌注化疗可以有效降低肿瘤负荷，提高治疗效果。
关键观点5: 案例分享
一个老病友在接受胸腔热灌注化疗后，病情得到有效控制，CEA从高水平降至正常。这个例子展示了胸腔热灌注化疗在恶性胸腔积液治疗中的有效性。
文章预览
开门见山，今天讨论的话题，是恶性胸腔积液的治疗。 为什么突然聊这个？ 因为前段时间，我收到了一个老病友的回访信息。 他曾经发生奥希替尼靶向耐药，出现恶性胸腔积液，CEA爆表（临近400），但只用了3个月就恢复正常。 其间，到底发生了什么？ 病例介绍 先跟大家简单介绍一下他的基本病情。 50岁中年男性，2020年11月查出左上肺病灶合并胸膜转移，穿刺肺腺癌，送检基因检测携带EGFR L858R突变，于是开始口服奥希替尼。 奥希替尼口服29个月后，病灶增大，但评估符合缓慢进展标准，于是在PET/CT未见胸腔外转移的前提下，接受手术治疗。 术后可见肺部肿瘤参与和胸膜转移状态，复测基因，回报EGFR L858R，术后继续口服奥西替尼。 术后10个月（2024.3），返院复查发现癌胚抗原升高，复查PET/CT提示胸膜多发小结节，符合转移改变。 2024.3.1——CEA 19
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