超声诊断「腹股沟嵌顿疝」伴「小肠梗阻、穿孔」一例

病例回顾夜班凌晨 3 点接诊了一位急腹症患者，63 岁男性，自诉 5 小时前持重物后出现腹痛，持续性加重入院，申请急诊超声探查。腹部探查超声所见如下：腹腔内见大量肠管扩张，管径最宽约 40mm，管腔内见混杂回声团及液性暗区，管腔积液衬托下肠壁增厚呈琴键征，肠蠕动减弱，可见肠内容物往返流动。肠间可见游离液性暗区回声（视频1）。视频1 肠蠕动减弱，肠内容物往返流动。肠腔间隙可见积液肠梗阻是确诊无疑了，那么到底是什么原因导致梗阻呢？肿瘤？肠套叠？超声探查腹腔未见明显的「假肾征」、「靶环征」或「套筒征」，阑尾炎引起肠管粘连？但是阑尾区探查也未见阑尾肿胀。在检查过程中，患者家属提供了一个重要的信息，患者曾做过疝气的手术，近两年复发了。赶紧让患者把裤子褪下，探头置于左侧腹股沟区探查。超声所见 ………………………………