幕下乳头状脑膜瘤病例分析

女，18岁。1月前无明显诱因出现头晕、耳闷，头晕呈持续性，不伴视物旋转、耳鸣，自觉走路不稳，呕吐非喷射性，至当地医院就诊，给予“21金维他”治疗，效果不佳。半月前无明显诱因突发右耳听力下降，伴眩晕、呕吐，头晕伴视物旋转，间断头痛，至当地医院就诊，给予治疗后头晕、恶心症状好转，听力下降无改善。为求进一步诊治来我院。MRI检查：右侧桥小脑角区见团块状混杂低T1、高T2信号影（图1，2），黑水序列稍高信号，DWI（b=1000s/mm2）高b值弥散不均匀稍受限（图3），静脉注入Gd-DTPA增强扫描：右侧桥小脑角区可见一团块状明显不均匀强化灶，大小约3.0 cm×3.2 cm×3.5 cm（左右径×前后径×上下径）（图4，5），右侧听神经干增粗，邻近脑干、四脑室受压，脑灰 ………………………………