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医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?一文看懂→

央视新闻  · 公众号  · 社会  · 2024-12-28 17:50
    

主要观点总结

本文介绍了医疗费用支付中的医保统筹支付、个人自付和个人自费的概念和区别,以及它们的使用方式和计算方式。文章指出医疗总费用包括医保统筹支付、个人自付和个人自费,其中医保统筹支付是医保直接报销的部分,个人自付是医保目录内经医保报销后需要自己支付的费用,个人自费是医保范围外的药品、项目等需要个人全额支付的费用。

关键观点总结

关键观点1: 医保统筹支付、个人自付和个人自费的定义和区别

医保统筹支付是指属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用;个人自付是在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额;个人自费是在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。

关键观点2: 医疗总费用的构成

医疗总费用 = 医保统筹(基金)支付 + 个人自付 + 个人自费。

关键观点3: 医保目录范围

医保目录范围包括医疗服务项目、药品、耗材等。

关键观点4: 医保统筹支付的使用条件

使用医保统筹支付需要达到医保统筹地区起付线标准,具体标准根据参加的医保类型和医院级别的不同而有所差异。


文章预览

⇧ 点 蓝色 字关注 “央视新闻” 在医疗费用支付过程中, 我们常常会听到 “医保统筹支付”“个人自付” 和“个人自费”, 它们有什么区别?都要怎么使用? 今天帮大家理清楚↓ 医疗总费用包括哪些? 医疗总费用 = 医保统筹(基金)支付 + 个人自付 + 个人自费 医保统筹支付是什么? 医保统筹支付 是指: 属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用 ,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。 医保目录范围指 医疗服务项目、药品、耗材 “三大目录”。 职工医保医疗费用统筹支付 包 含 基本支付 和 大额支付 。 城乡居民医保医疗费用统筹支付 包含 基本支付 和 大病支付 。 使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同 ………………………………

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