10亿参保人的诊疗数据，支撑国家医保决策钱怎么花

主要观点总结

国家医保局开展真实世界医保综合价值评价试点，用于评价药品、耗材和医疗服务。真实世界研究(RWS)基于现实临床应用数据评估医药产品的效果，旨在支持医保决策。该试点旨在弥补决策中的不确定性，影响医保药品目录调整。试点计划将推进十个选题的实施，推动企业和医疗机构主动参与真实世界研究。

关键观点总结

关键观点1: 真实世界研究（RWS）的推广和应用

国家医保局正在开展真实世界医保综合价值评价试点，旨在基于现实临床应用数据评估医药产品的效果，弥补决策中的不确定性。

关键观点2: 试点计划和目标

试点计划在北京、辽宁、江苏等11个省级地区开展，为期三年。目标是推进十个选题的实施，落地实施真实世界数据支持药品医保综合价值评价。

关键观点3: 真实世界研究与医保决策的关系

真实世界研究将影响医保药品目录调整，为医保决策提供依据。国家医保局希望通过真实世界研究来弥补决策中的不确定性，尤其是针对新增医疗服务项目是否合理、有多少价值的问题。

关键观点4: 企业和医疗机构的参与

国家医保局鼓励企业主动参与创新药真实世界研究，发布《支持创新药高质量发展的若干措施》。医疗机构也积极参与真实世界研究，如首都医科大学宣武医院等20家医疗机构对第一批集采的14个中选药品进行真实世界研究。

关键观点5: 数据治理的挑战和对策

推进数据治理是真实世界研究的关键。医保部门需要考虑出台政策来鼓励医院对接，提高数据质量。国家医保局和国家卫健委已经就RWS的数据共享进行过沟通。