空腹血糖高达 19.9 mmol/L，患者拒绝胰岛素强化怎么办？

胰岛素是糖尿病治疗的重要武器。指南建议，对于糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 9.0% 或空腹血糖 ≥ 11.1 mmol/L，同时伴明显高血糖症状的新诊断 2 型糖尿病（T2DM）患者可考虑实施短期（2 周至 3 个月）胰岛素强化治疗[1]。然而，胰岛素强化方案较为复杂，存在一定的低血糖风险，在临床实践中，并非所有患者都能够依从胰岛素强化治疗。此时，胰岛素的治疗应该何去何从？今天分享的病例值得参考和借鉴。病例介绍患者女，56 岁。主诉● 多饮、多尿、多食伴体重下降 3 月。现病史● 患者 3 月前出现口干、多饮、多尿症状，每日饮水量 3000 mL，每日尿量达 3000～4000 mL，有多食、易饥；伴有体重下降，近三月下降约 7 kg。于 2023 年 8 月 5 日来诊我院，门诊查空腹血糖：19.9 mmol/L，HbA1c 15%，门诊拟「糖尿病」收住入院。病程中患者无心慌、胸闷、气喘，无肢体 ………………………………