2023年日本慢性肾脏病指南更新发布！

主要观点总结

本文介绍了2023年日本慢性肾脏病指南的更新要点，包括降压靶目标和用药、CKD伴高尿酸血症的治疗、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗、详细的生活方式指导以及对老年CKD患者的建议等五大亮点。指南根据CKD患者的情况设立了不同的降压目标，并提供了降压药物推荐。同时，对于CKD伴高尿酸血症的治疗、生活方式等方面也给出了建议。

关键观点总结

关键观点1: 不同情况的降压靶目标和用药

指南根据CKD患者是否合并糖尿病、年龄等因素，设立了不同的降压目标。降压药物的选择根据蛋白尿的存在与否以及糖尿病并发症等因素进行考虑。

关键观点2: CKD伴高尿酸血症（HUA）的治疗

指南推荐了CKD高尿酸血症患者的降尿酸治疗，以抑制肾功能的恶化。

关键观点3: 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗

对于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的CKD患者，血运重建并不能降低肾损伤进展、CVD或死亡的风险，但对于难治性高血压患者，可以考虑血运重建。

关键观点4: 详细的生活方式指导

指南提供了关于戒烟、饮酒、咖啡摄入、口腔护理、便秘、新型冠状病毒感染的预防措施、饮水、睡眠、运动等方面的建议。

关键观点5: 对老年CKD患者的建议

老年CKD患者的症状存在较大的个体差异，关于测试或治疗政策的决定应基于疾病和生活质量的理解，并由多个专业共同决策。治疗目标建议将办公室血压降至150/90 mmHg以下。