感染诱发老年多器官功能障碍综合征，抗感染治疗要点看这里！

主要观点总结

本文主要介绍了感染诱发老年多器官功能障碍综合征（i-MODSE）的治疗，包括控制感染源、抗感染治疗时机、抗感染药物选择等方面的内容。

关键观点总结

关键观点1: 感染的治疗尽早控制感染是首要治疗措施

有效提提高患者生存期并改善预后。

关键观点2: 控制感染源，推荐及时明确感染部位，尽早控制感染源，对易于清除感染源的重症感染患者积极处理，尽快控制感染源。

应采取生理损伤最小的有效干预措施，如经皮穿刺引流脓肿等，必要时可手术。如留置的静脉导管是可能的感染源，应立即拔除导管，根据病情严重程度立即或适时进行其他部位的中心静脉置管。

关键观点3: 抗感染治疗时机，推荐在控制感染源的基础上尽早开始静脉应用有效的抗菌药物，并保证有效的组织渗透浓度。

对于可能患有重症感染的患者，建议立即应用抗菌药物，最好在识别后1 h 内使用。对于可能有重症感染而不存在休克的患者，应在发现脓毒症后3 h内使用抗菌药物。

关键观点4: 抗感染药物选择，根据感染部位推荐初始经验性抗菌治疗应包括覆盖所有可能的致病微生物；一旦病原菌的药敏确定，则调整为针对性的抗菌药物。

联合抗菌药物治疗方案能提高重症感染患者、尤其是并发休克患者的存活率。临床常用碳青霉烯或β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂。存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染高风险的患者，建议经验性使用覆盖MRSA的抗菌药物。对于多重耐药（MDR）菌感染高风险的患者，建议联合使用两种覆盖革兰阴性菌的抗菌药物进行经验性治疗。