挑战常规操作！缺血性卒中合并房颤患者，不必延迟启动 DOAC

主要观点总结

文章讨论了关于缺血性卒中合并房颤患者的临床治疗方法，特别是抗凝治疗的启动时间。美国AHA/ASA指南推荐在发病后14天内开始口服抗凝治疗，但最新研究挑战了这一常规操作。研究表明，早期启动与延迟启动DOAC的主要结局没有显著差异，症状性颅内出血发生率也不受抗凝时间影响。

关键观点总结

关键观点1: 临床普遍采用延迟启动DOAC的做法

目前对于缺血性卒中合并房颤患者，临床中普遍采用延迟启动DOAC（口服抗凝药）的治疗方法，这一做法得到了某些指南的支持。

关键观点2: AHA/ASA指南推荐

2021年的美国AHA/ASA缺血性脑卒中和TIA二级预防指南推荐，对于大多数合并房颤的AIS或TIA的患者，在发病后的14天内开始口服抗凝治疗是合理的。

关键观点3: 最新研究的挑战

柳叶刀的一项最新研究挑战了这一常规操作，该研究为多中心4期随机对照试验，纳入英国100家医院的3648名心房颤动合并急性缺血性卒中患者，结果表明早期启动DOAC并不劣于延迟启动DOAC。

关键观点4: 研究的主要结果

研究表明，两组（早期/延迟DOAC组）的主要结局（90天内复发性缺血性卒中、有症状的颅内出血等）发生率相同，未确定优效性。两组症状性颅内出血发生率无显著差异，不受抗凝时间影响。

文章预览

5 丁香园神经科讨论群 （497） 7:06@ @所有人 读文献：目前对缺血性卒中合并房颤患者，临床普遍采用延迟启动 DOAC的做法，这也得到了指南的支持。 2021 年美国 AHA/ASA 缺血性脑卒中和 TIA二级预防指南推荐：对于大多数合并房颤的AIS或TIA的患者，在发病后的 14 天内开始口服抗凝治疗是合理的。 今天给大家分享柳叶刀的一篇最新研究，挑战了这个常规操作。 研究为多中心 4 期随机对照试验，纳入英国 100 家医院共 3648 名心房颤动合并急性缺血性卒中患者，随机分配到两组：早期/延迟 DOAC 组。 结果表明，两组主要结局（90天内复发性缺血性卒中、有症状的颅内出血等）均为 3.3%，未确定优效性。两组症状性颅内出血发生率无显著差异，不受抗凝时间影响， 早期启动 DOAC 并不劣于延迟启动 DOAC。 附上原文供大家参考：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article ………………………………