纠正酸中毒：补液、胰岛素剂量换算笔记

人体内的酸碱平衡主要依赖肺脏和肾脏的调节作用，前者主要通过维持 CO2 与 HCO3 的平衡，而肾脏的调节作用则依赖肾小管的排酸保碱作用；当细胞外液中 H+ 浓度升高或 HCO3 丢失过度时，内环境 PH 水平下降，导致酸中毒。众所周知，酸中毒分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，前者主要与 HCO3 丢失过多有关，而后者多见于 PaCO2 升高的疾病。酸中毒的诊断需要依据血气分析结果，常用参考指标有 pH 值、PaCO2、BE 等；因肺脏和肾脏之间存在代偿机制，酸中毒的诊断相当复杂，故本文仅讨论酸中毒的处理。去除病因纠正电解质平衡代谢性酸中毒是因体内各酸性物质增高，如乳酸、丙酮酸等，使血浆 HCO3 水平原发性降低，故治疗方案主要为去除病因，减少酸性物质的 ………………………………