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福建新规!记满12分终止医保支付资格

龙岩发布  · 公众号  ·  · 2025-03-01 20:55
    

主要观点总结

本文介绍了《福建省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》的施行内容。该细则主要针对定点医药机构相关人员的医保支付资格进行管理,包括医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员以及定点零售药店主要负责人。细则规定了不同违法违规行为对应的记分档次和记分范围,并根据记分结果采取相应的管理措施,包括谈话提醒、参加医保政策学习、暂停支付资格和终止医保支付资格等。

关键观点总结

关键观点1: 福建省定点医药机构相关人员的分类和记分范围

人员主要包括医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员以及定点零售药店主要负责人。记分范围限定在相关人员所在医药机构受到行政处罚和相对较重的协议处理之后。

关键观点2: 记分档次和轻微违法违规行为记分的具体情形

记分档次共有四档,轻微违法违规行为包括所在医药机构或科室受到要求支付违约金的协议处理,公立医疗机构相关人员执行药品耗材集采时无正当理由使用高价非中选产品等。

关键观点3: 严重违法违规行为的管理措施

对于严重违法违规行为,如所在定点医药机构或科室因欺诈骗保受到行政处罚等,将终止医保支付资格,并规定在一定期限内不得再次登记备案。


文章预览

3月1日起 《福建省定点医药机构相关人员 医保支付资格管理实施细则》 施行 定点医药机构相关人员 主要包括两类 一是定点医疗机构为参保人提供使用医保基金结算的医药服务的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员,以及负责医疗费用和医保基金结算审核的工作人员; 二是定点零售药店为参保人提供医保基金结算的医药服务的主要负责人,即药品经营许可证上的主要负责人。 相关人员被记分的情形有哪些? 《实施细则》将记分范围严格限定在相关人员所在医药机构受到行政处罚和相对较重的协议处理之后,才根据相关责任人员的行为性质和负有责任程度对其予以记分。记分档次共有4档。 记1—3分的情形针对轻微违法违规行为, 主要包括: (1)所在医药机构或科室受到要求支付违约金的协议处理,该人员负有责任的;(2)公 ………………………………

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