【协和麻醉疼痛诊疗】HIV感染者慢性疼痛的管理

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      慢性广泛性疼痛（WSP）是HIV感染者常见的并发症，发病率高且得不到有效控制。这种慢性疼痛可以分为非神经病理性疼痛（如骨骼肌肉痛）和神经病理性疼痛。前者多为炎症因子引起，后者的主要原因包括：HIV病毒的神经毒性（病毒蛋白gp120，转录反式激活因子Tat），治疗药物（抗逆转录病毒药物、蛋白酶抑制剂）引起，其他病毒感染引起，并发肿瘤侵犯，及糖尿病，酒精滥用等引起。慢性疼痛还和复杂的生物心理社会因素相关。       对HIV感染者慢性疼痛的管理需要建立综合的跨学科团队，需要对心理、认知和神经精神状态进行全面评估。需要监测，记录治疗过程。以患者为中心的沟通技巧是慢性疼痛管理的关键。尽早开始抗逆转录（ART），以预防HIV相关远端对称性多发性神经病。不应因药物成瘾而推迟启动疼痛治疗。对慢性疼痛的有效 ………………………………