JOH丨核苷（酸）类似物停药后肝炎发作的预测因素

主要观点总结

本文介绍了一项关于慢性乙型肝炎患者停止核苷（酸）类似物（NAs）治疗后的研究。研究探讨了NAs停药后肝炎发作的发生率和临床结局，并确定了肝炎发作的危险因素。文章指出了NAs停药后肝炎发作的风险以及肝炎发作后的临床情况，并给出了预测肝炎发作的因子。

关键观点总结

关键观点1: 全球约有2.96亿人患有慢性乙型肝炎，主要治疗策略是基于长期的核苷（酸）类似物（NAs）治疗。

NAs治疗可以抑制乙型肝炎病毒（HBV）DNA，降低肝细胞癌（HCC）和肝硬化风险。

关键观点2: 停用NAs可能导致肝炎发作，其发生率和临床结局受到关注。多中心队列研究探讨了这一问题，并确定了肝炎发作的危险因素。

该研究纳入了病毒抑制的CHB受试者，这些受试者在NAs停药时HBeAg呈阴性。研究者进行了多因素Cox回归分析，以确定肝炎发作的预测因素。

关键观点3: 研究结果显示，停用NAs后肝炎发作常见，尤其在第一年。肝功能失代偿和死亡可能由肝炎发作导致。

肝炎发作的时间和临床结局表明，在发作后的前三个月内，有29%的受试者为严重肝炎发作。共有13例受试者出现肝功能失代偿，其中一些有肝硬化或晚期肝纤维化史。

关键观点4: 研究还确定了预测肝炎发作的因素，包括年龄、性别、接受TDF治疗、EOT时HBsAg水平和HBV DNA水平。

如果HBV DNA水平在前12周内超过5log10 IU/mL，应考虑密切监测和再治疗。