主要观点总结
国家医保基金被不法分子利用形成“回流药”黑色产业链侵蚀,涉及职业开药人、药贩子、药店和诊所等。涉及肿瘤靶向药、慢性病处方药等,不法人员通过过量配药、短时多次配药等方式赚取差价。各地法院审结医保骗保犯罪案件数量逐年增长,涉案医院从上到下全链条造假。我国已持续加大监督检查力度,探索建立医保、医疗、医药协同机制。
关键观点总结
关键观点1: 国家医保基金被侵蚀
一条由“职业开药人”、药贩子、药店、诊所勾连起来的“回流药”黑色产业链正在侵蚀国家医保基金,涉及肿瘤靶向药、慢性病处方药等。
关键观点2: 医保骗保犯罪职业化倾向明显
不法人员通过过量配药、短时多次配药等方式赚取差价,非法牟利,部分职业骗保人组织化程度高,团伙化、专业化特征明显。
关键观点3: 医保骗保犯罪案件数量逐年增长
据不完全统计,全国法院一审审结医保骗保犯罪案件数量逐年增长且增幅较大。
关键观点4: 国家加大监督检查力度
我国已持续加大监督检查力度,强化基金监管,探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同机制。
文章预览
国家医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,属于专款专用的专项资金。可总有不法分子把它当成了所谓的“唐僧肉”,大肆敛财、变相牟利。 近日,记者调查发现,一条由“职业开药人”、药贩子、药店、诊所勾连起来的“回流药”黑色产业链正侵蚀着国家医保基金。 3个月购买了15年的用药量? 陕西榆林的常某患有慢性疾病,需常年用药治疗,但 医保部门工作人员在数据分析比对中发现, 常某购药频次之高、数量之大与常规不符。 原来,按照慢性病医保报销政策, 患有慢性肾功能衰竭等疾病的常某 用药费用可报销85%。这让常某看到了可乘之机,他便多开部分低价药转卖给药贩子,药贩子再将药品倒卖、流向市场。 陕西榆林市公安局榆阳分局刑警四中队中队长郝星乐介绍, 像这样的案件并非个例:“ 有人通过超量配药、重复配药获
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