【住院医教学】米勒大讲堂——产科麻醉

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孕期血容量增加以血浆增加为主，故产妇存在生理性贫血。但由于心输出量增加故氧气输送不受影响。 产后即刻心输出量增加最多：子宫收缩回心血量增加，子宫压迫解除 下肢回心血量增加。 因此心脏疾病者如瓣膜狭窄及肺动脉高压患者此刻面临心脏风险最大。 由于孕期全身血管张力下降，体循环压力下降，CVP不变。 孕期困难气道发生率上升：原因为气道水肿，静脉扩张，出血风险增加，孕期肥胖。可选择小号气管插管（6-6.5），做好困难气道的准备 需氧量↑——氧耗量足月增加20%，产程中增加40-75%。分钟通气量↑(40-50%，负责胎儿的换气)，二氧化碳分压↓。 氧储备↓——增大的子宫使得横隔向头侧移动，故足月FRC↓20%，因此预氧合很重要。 ………………………………