一不留神就可能会误判的冠脉陷阱，容易翻车，据说老司机也会看走眼

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随着检出病例的增多，自发性冠脉夹层（SCAD）已不再是引起急性冠脉综合征（ACS）的罕见原因。而冠脉痉挛（CAS）则是非阻塞性冠脉病变的主要原因。这两种情况的临床表现从稳定型心绞痛到ACS，再到极少数情况下的心脏性猝死，表现不同，且很可能被忽视。 被弥漫性冠状动脉痉挛所掩盖的自发性冠状动脉夹层 患者女性，36岁。因急性胸痛到急诊科就诊。她过去一个月有类似发作，并在一次参加丧事后出现晕厥。其没有冠脉危险因素，在两年多前分娩。 心电图和超声心动图均在正常范围内。实验室检测显示肌钙蛋白水平升高（1576 ng/ml，正常值 < 11）。患者被诊断为non-STEMI，给予阿司匹林和替格瑞洛负荷剂量后，被转到导管室急诊造影。 左冠脉造影显示冠脉无异常（图1a）。右冠脉造影显示在近段有轻度狭窄（图1b）。送入Runthrough导丝后，观察到 ………………………………