广东DRG付费管理新规，涉佛山、汕尾（附核心规则表格）

主要观点总结

本文介绍了广东省医保局发布的《广东省基本医疗保险按疾病诊断相关分组付费管理办法（征求意见稿）》，对佛山、汕尾两市实施DRG付费方式进行规范，有效期为5年。主要亮点包括完善DRG付费工作机制、支持中医药传承创新发展、强化医保支付制度监测考核体系等。

关键观点总结

关键观点1: 《办法》是对佛山、汕尾两市医保支付方式的进一步规范。

该《办法》旨在规范统一按疾病诊断相关分组付费整体框架，明确医保支付方式改革的关键要素和机制，为全省开展相关付费提供政策依据。

关键观点2: 《办法》主要内容的归纳。

《办法》包括完善DRG付费的工作机制、支持中医药传承创新发展、强化医保支付制度监测考核体系等方面。如实施区域总额预算、构建多元复合式医保支付方式、建立协商谈判机制等。

关键观点3: DRG付费方式的完善。

《办法》实施区域总额预算，科学确定统筹区域内年度住院统筹基金支出总额，并构建以DRG付费为主，结合病种、床日、项目付费等多元复合式医保支付方式，有利于提高医保基金使用效率。

关键观点4: 对中医药传承创新发展的支持。

《办法》将中医优势病种纳入对应DRG细化分组中，实行中西医同病同效同价，激发医疗机构使用中医药治疗的内生动力，让参保患者享受到更丰富、更优质的中医特色诊疗技术。

关键观点5: 建立健全的考核评价体系和数据监测机制。

《办法》强调建立考核评价体系和对运行监测的加强，通过医保部门和定点医疗机构代表组成医保数据工作组，加强数据应用分析，掌握基金支出、病组收治结构等情况，防范医保基金发生系统性风险。

免责声明