2026年全面实现医保即时结算

主要观点总结

国家医疗保障局办公室发布通知，推进基本医保基金即时结算改革。目标是在2025年全国80%的统筹地区实现即时结算，2026年全国所有统筹地区实现全覆盖。改革将优化传统结算与创新结算方式相结合，压缩流程时长，减少至不超过20个工作日。坚持预付与即时结算相结合，以增加医药机构现金总量和流速。首批确定17个省份的76个统筹地区为试点省市，其他省份可自由选择试点。推行即时结算旨在提高医保基金结算清算效率，缓解垫付资金压力，赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展。

关键观点总结

关键观点1: 改革目标

全国统一的医保信息平台为支撑，实现基本医保基金即时结算，2025年全国80%左右统筹地区基本实现，2026年全国所有统筹地区实现全覆盖。

关键观点2: 结算方式优化

坚持优化传统结算与创新结算方式相结合，压缩流程时长至不超过20个工作日，预付与即时结算相结合，提高医药机构现金总量和流速。

关键观点3: 试点与全面推进

国家医保局首批确定17个省份的76个统筹地区作为试点省市，按照时间节点逐步推进相关工作。其他省份可自行选择试点，并于2025年全面启动医保基金即时结算工作。

关键观点4: 改革意义

推行基本医保基金即时结算将提升医保基金结算清算效率，向定点医药机构注入流动资金，缓解垫付资金压力，赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展。