降钾常用「葡萄糖 + 胰岛素」？这 2 个细节千万别忽略！

胰岛素既可「降钾」又可「降糖」，那么治疗时，高钾患者该如何补「糖」？糖尿病患者又该如何补「钾」？今天我们一起来梳理一下。1高钾患者如何补「糖」？胰岛素与受体结合后，激活 IRS1-PI3K-PDK1 级联信号，从 PDK1 开始，信号通路分成了两条：① 激活促进 Na-K-ATP 酶由胞内囊泡转运至细胞膜，从而把更多的钾离子摄入胞内 -「降钾」；② 激活促使葡萄糖转运体（GLUT4）由胞内囊泡转运至细胞膜，加速糖摄取 -「降糖」。可看出，「降糖」和「降钾」是通路活化后同时发生的过程。因此接受静脉胰岛素处理的高钾血症患者，须联合输注葡萄糖。如何补「糖」？一般胰岛素静脉给药后 10～20 min 起效，30～60 min 达到峰值，药效可持续 4～6 h。对于血钾 ≥ 6.5 mmol/L 的严重高钾血症，英国肾脏协会高钾血症指南推荐胰岛素 10 U + 葡萄糖 25 g 静脉输注；可 ………………………………