呋塞米 200mg/日，利尿效果仍不佳，怎么办？

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利尿药在临床上应用十分广泛，主要用于治疗心、肾、肝脏疾病所引起的水肿，以及高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症等非水肿性疾病的治疗。由于各类利尿药作用特点不同，临床应用有很大差异，笔者就利尿剂的分类及临床应用进行了梳理，我们一起来学习一下。 利尿剂的分类 根据药物的作用部位和机制，利尿剂可分为 5 大类：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、血管加压素 V2 受体拮抗剂、碳酸酐酶抑制剂。 利尿剂的临床应用 1 心力衰竭 《心力衰竭合理用药指南（第 2 版）》 [1] 推荐：有液体潴留证据的心衰患者均应使用利尿剂。 1）袢利尿剂： 呋塞米、托拉塞米、布美他尼；特别适于有明显液体潴留或伴肾功能受损者； 2）噻嗪类利尿剂： 氢氯噻嗪、吲哒帕胺；仅适于有轻度液体潴留、伴高血压而肾功能正常的心力衰竭者。 注意： ………………………………