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这个一次性注射 1800 U 胰岛素的患者,到底如何抢救?

丁香园用药指南  · 公众号  · 药品  · 2025-06-10 20:00
    

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病例 患者女,69 岁,上午 10 点在家中独自 一次性腹部皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液  30R 1800 U,并口服蛋白生物合成人胰岛素注射液  30 R 1500 U ,症状表现为头晕,伴恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物。病程中出现意识障碍,呼之不应,2 h 后被家属发现送医。既往有 2 型糖尿病史 8 年。 体温 35.5 ℃,脉搏 68 次/分,呼吸 17 次/分,血压 166/83 mmHg。浅昏迷状态,双侧 瞳孔等大等圆,直径约 3 mm,对光反射迟钝。口唇无紫绀,心肺腹未及异常。巴氏征阴性。 即刻测 血糖 1.5 mmol/L ,给予  10% 葡萄糖注射液持续静脉滴注治疗后,患者由急诊收入重症监护病房继续治疗,检查示 血糖  0.85 mmol/L ,血气分析示 PH 7.46, PCO 2  31.1 mmHg,PO 2  125 mmHg,钠离子 125.8 mmol/L,钾离子 3.3 mmol/L。 入院诊断考虑 2  型糖尿病、低血糖症、低钾血症、低钠 ………………………………

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