房颤患者围术期控制心率/律及抗凝管理必须掌握的策略

（长按 识别二维码 搜索更多麻醉学知识点）作为医生在围术期当遇到心房颤动（AF）最主要的管理方式就是控制好速率与心律，同时要积极‍抗‍凝，防止血栓的形成，预防卒中。那么对于房颤患者如何做好心率或心律控制及抗凝管理呢？速率或节律控制为了减少 AF对血流动力学影响，存在 2 种可能的策略，即速率或节律控制。具有快速心室反应 (RVR) 的 AF 导致心房充盈无效，因此左心室充盈减少。这些不利的因素会导致心输出量减少，严重时会导致心力衰竭或心源性休克。降低心率会增加舒张时间，从而改善左心室充盈。恢复窦性心律可使心房收缩同步，从而改善心输出量。两种策略都能改善循环，但节律控制与症状改善和 AF 复发倾向降低有关。AF 的心率控制可以通过结节阻滞剂实现，例如地高辛、β 受体阻滞剂、非二氢吡啶钙通道等，给予阻 ………………………………