EGFR19+MET 共突变，阿美替尼、赛沃替尼治疗后进展怎么办？

01简要病史患者王 XX，56 岁，男性。1+年前因反复咳嗽、咳痰，行胸部增强 CT、电子支气管镜检查、胸腔穿刺抽液等检查确诊 「 右肺腺癌伴双肺、胸膜、纵膈淋巴结、右肺门淋巴结、颈部淋巴结、腋窝淋巴结转移（cT4N3M1c,IVB 期）恶性胸腔积液 」，基因检测提示：EGFR（+），2022/3/28 行胸腔内注射顺铂，阿美替尼靶向治疗，患者服药期间定期复查。2023 年 3 月全面复查，检查结果提示病情进展，遂于 2023-03-03、2023-03-24 开始 AP 方案化疗（具体为：注射用培美曲塞二钠 910 mgD1，顺铂注射液 50 mgD1-3）2 周期后复查，疗效评估 PD。2023 年 4 月再次入院，行支气管镜检查，粘摸活检查见腺癌，肺癌 10 基因检测提示：肺癌 10 基因监测提示：EGFR19（+），MET 14 外显子跳突，建议患者换用赛沃替尼靶向治疗，患者因经济原因未能用药。其后院外诊所服用中药。2 月前 ………………………………