非典型和恶性脑膜瘤：影像诊断要点

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来源：熊猫放射 非典型和恶性脑膜瘤 概述： 典型(“良性”) 脑膜瘤=WHO I级 非典型脑膜瘤(AM) =WHOⅡ级 恶性脑膜瘤(MM) =WHOⅢ级 影像 恶性脑膜瘤的CT“三联征”：颅外肿块，骨质溶解，颅内肿瘤 MR 以硬脑膜为基底的局灶性浸润性病变伴坏死区，显著脑水肿 肿瘤边界不清(肿瘤浸润性生长，和脑实质犬牙交错) 肿瘤血管翳显著地从肿瘤向外延伸=“mushrooming”征 显著瘤周水肿 DWI、ADC与组织学上细胞致密相关(DWI高信号， 低ADC值) 主要的鉴别诊断 脑膜瘤(典型) 硬脑膜转移 淋巴瘤 肉瘤(骨肉瘤、尤文氏瘤、神经胶质肉瘤等) 病理 AM=有丝分裂活性高 MM=AM特征+恶性肿瘤的表现 临床要点 AM29%的复发率(26%变为MM) MM50%的复发率 诊断纲要 典型的影像学表现不排除非典型变异 (左)冠状位图像显示一个恶性脑膜瘤侵及头皮、颅骨及下面的脑实质。表现为广泛的血管源性脑 ………………………………