新冠相关肺曲霉病、肺毛霉病的临床提示？患者出现不能用常见感染性疾病、肺部肿瘤解释的影像学表现时，如何...

主要观点总结

本文报道了1例COVID-19相关肺曲霉病（CAPA）合并COVID-19相关肺毛霉病（CAPM）的病例。患者为男性，有糖尿病史，多次感染COVID-19。经过抗病毒和抗炎治疗后，症状无缓解，通过病理检查及宏基因组二代测序诊断为CAPA和CAPM混合感染。治疗中使用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物及艾沙康唑进行治疗，但患者最终因病情恶化死亡。

关键观点总结

关键观点1: 患者情况

男性，49岁，有20余年2型糖尿病史，近期血糖控制不佳。因反复咳嗽、咳痰20天，加重伴喘息5天入院。

关键观点2: 疾病诊断

通过病理检查及宏基因组二代测序诊断为COVID-19相关肺曲霉病（CAPA）合并COVID-19相关肺毛霉病（CAPM）。

关键观点3: 治疗过程

入院后给予高流量吸氧、抗感染治疗、抗病毒治疗、降糖、补液纠酮等治疗。后因病情恶化，调整治疗方案为硫酸艾沙康唑联合两性霉素B局部雾化治疗。

关键观点4: 疾病特点

CAPA和CAPM是COVID-19期间的高危并发症，起病隐匿，诊断困难，易误诊，且病死率较高。对于患有糖尿病并反复感染COVID-19的患者，如出现无法用常见感染性疾病或肺部肿瘤解释的影像学表现，应高度怀疑CAPA及CAPM的可能性。

关键观点5: 预后情况

患者最终因病情恶化死亡，预后较差可能与诊断延迟以及治疗时已属疾病晚期有关。